患以下疾病的儿童可以使用生长激素治疗:儿童生长激素缺乏症、宫内生长迟缓伴生后持续矮小、Turner综合征(先天性卵巢发育不全综合征)伴身材矮小、特发性矮小、Prader–Willi综合征身材矮小、儿童慢性肾功能衰竭肾移植前相关生长不足,Noonan 综合征。
孩子科学增高包括以下几方面:(1)合理营养保证并督促孩子每天都有均衡的营养摄入,如影响身高的蛋白质、锌、铁和B族维生素,特别要适当补充动物性蛋白,因为蛋白质缺乏会直接影响身高增长;因此,每天要保证喝250-500毫升牛奶,吃1-2个鸡蛋以及适量的各种肉类、谷类和水果蔬菜。以平衡的饮食为好,即荤菜、素菜合理搭配,粗粮、细粮均衡摄入。(2)充分睡眠由于生长激素是人类长高的最主要激素,生长激素的分泌主要是在深睡眠时分泌,因此,保证充足的睡眠也很重要。发育期的孩子应早睡、早起,有充分的8-10小时的睡眠,使体内生长激素和其他与生长发育有关的激素处于最佳的分泌和发挥功能的状态。(3)阳光空气、户外活动:由于运动也是促进生长激素分泌的一种方式,运动可促进孩子骨骼、肌肉、关节、韧带的发育和功能健全。督促孩子每天至少有20-40分钟的有效运动时间,以孩子出汗、发热、面色红润为宜。能够促进身高增长的运动有:引体向上、篮球、排球、跳跃、跳绳、踢毽子和快速跑。(4)减少精神、心理压力、保持心情愉快心情抑郁可抑制生长激素分泌。(5)无疾病保持身体健康,各种疾病,尤其是慢性系统性疾病均会引起身材矮小。(6)平时关注孩子的身高,定期测定身高,确定身高和骨龄的发育和性发育是否正常。如果孩子生长发育偏离正常就应及时寻找原因,及时处理,切勿错过治疗时机。
身高的影响因素很多,所以造成儿童矮身材的病因很多,应到正规医院检查明确儿童矮身材的病因,在明确病因的基础上进行病因治疗。不宜盲目听信广告,给孩子乱吃补品、乱吃所谓增高药物,有些药物可能含有性激素,虽然短期内身高增加,但会导致骨龄快速增长,骨龄超过年龄,消耗生长潜力,导致性早熟,使孩子的骨骺提前闭合,使孩子的身高增长期缩短,导致成年身高受损。
影响身高的因素有遗传、内分泌、宫内外疾病、营养等生物因素,气质、行为、情绪等影响进食行为和神经内分泌调节的心理因素和食物品种、进食习俗等社会因素三大方面。
如何简单判断儿童身材矮小?如果您的孩子在婴幼儿期身高生长速度小于7cm/年,儿童期小于4-5cm/年,青春期生长速度小于6cm/年,就可明确为身高增长缓慢了。
1.孩子个子矮,要不要给孩子做检查?答:评价孩子的身高发育情况,涉及到多方面因素和较为复杂的统计学处理。常用的评价方法有百分位数法、离差法、指数法几种。所谓百分位数法评价身高的方法,是将某年龄组的男孩或女孩,随机取出100名,按身高的厘米数由小到大排列起来,小的百分位数值低,大的百分位数值高,求出某个百分位(用P作代号)的数值,常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数。P3即代表第3百分位数值,P97则代表第97百分位数值。医学上根据百分位数法把人体生长发育情况分为五个等级:上等为>P97,中上等为>P75,中等为P25-P75,中下等为P3。一般认为,身高在10-90百分位数范围内的孩子都应视为正常。不在上述范围内的孩子,或4-12岁的儿童每年增长少于5厘米,便可视为不正常,应及时去医院专科门诊(儿童内分泌)咨询、诊治,以便进一步评估。2.个子矮的孩子应该做哪些检查,检查前做哪些准备?答:引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。要查清病因首先要通过病史调查、体格和化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析,判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗原则。矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料:1.母亲妊娠情况,还有婴儿出生时情况,是否难产、窒息以及采用何种分娩方式,出生时身高和体重等。2.每年身高增长速度,测定时需脱去鞋子。3.父母身高和青春发育情况,家族中是否有矮身材。4.智力发育情况,有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。5.是否用过影响生长发育药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。孩子到了医院,常规进行血、尿检查,肝、肾功能检测和甲状腺激素水平检测,女孩要做核型分析。其次需对左手腕掌指进行X线照片,以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力。如有需要还要抽血检测生长激素、生长因子等的水平。此外,如考虑为生长激素缺乏性身材矮小,需做生长激素激发试验才能诊断。矮小儿童都要进行颅部的MRI检查,以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。需要注意:有些检查可能需要空腹,请注意检查前避免进食,有的检查当天可能无法出结果,具体请咨询主治医生。3.矮小儿童做个全面的检查大概要多少钱?如果使用生长激素治疗,是如何计算费用的?答:儿童矮身材属于小儿内分泌疾病范畴。常规检查包括:骨龄、血常规、血糖、甲功、生长激素、尿常规、CT、肝功、肾功等。在广州的一些医院全面的检查大约需要3000元,一般要超过2000元。生长激素治疗费用根据孩子的自身情况,因为治疗与治疗剂量有关,治疗剂量又与适应症和体重有关,治疗费用相对比较高。一般说来,如果孩子确诊矮身材,越早治疗,花费越少。4.怎样知道生长激素治疗是否有效果?答:临床对生长激素治疗有效性的判定是,治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月,如果3个月能长2公分以上,那就是有效的。如果长不到2公分,需要同主治医生一起分析影响疗效的因素。有的家长经常会问到:为什么使用生长激素一两个月,孩子怎么没长?需要提示各位家长的是:请不要进入这样一个误区,即“应用生长激素治疗,孩子就会快速长高”,其实这样的想法不现实,也不符合自然科学规律。从儿童生长发育角度讲,身高的增长是相对缓慢的过程,不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是:将患儿年生长速率比治疗前增加2厘米以上即为有效。一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程,3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗3个月孩子生长2厘米以上都是正常的。临床证实,生长激素用于矮身材儿童的治疗,可以有效改善患儿的生长速率,从而改善其最终身高。5.生长激素治疗的疗程是多久?答:生长激素治疗,要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间,一般情况下应至少治疗3-4个月,以观察疗效。具体要听取主治医生的建议,遵医嘱进行治疗。6.生长激素治疗后,需要做哪些复查?有没有必要重做生长激素药物激发试验?有没有用药后自身恢复生长激素正常分泌的病例?答:生长激素治疗后,身高每3个月统计一次,骨龄可以每半年复查一次。一般需要检查甲状腺功能和血糖,核磁共振如果查过没有问题不需要再查。用药后1-2个月考虑监测IGF-1和IGF-BP3。具体要听取主治医生的建议。一般不需要重新做生长激素激发试验,生长激素完全性缺乏一般很少自我恢复,除非临界正常的部分性缺乏是有可能随青春发育缓解。7.不是生长激素缺乏导致的矮小可以使用生长激素进行治疗吗?答:引起孩子身材矮小的疾病有很多,其中特发性矮小(ISS)、宫内发育迟缓(IUGR)等往往都不是由于生长激素缺乏引起的,但也是美国FDA规定的生长激素的适应症。性早熟会导致孩子终身高不理想,在治疗性早熟的同时联合应用生长激素也可以改善终身高。在所有适应症中,生长激素缺乏症相对而言治疗效果是最好的,有些孩子年生长速率可以提高到12厘米/年。8、孩子已经开始用药了,怎样用药效果最好?如果因为家庭经济问题,停一段时间再用可以吗?答:要保证治疗效果,除了每天按时注射(短效生长激素),每周按时注射(长效生长激素)以外,还要增加适当的运动和睡眠。另外,定期到医院进行复查,如果孩子体重增加或者处于青春后期要考虑增加剂量。如果确实因为家庭经济问题,可以连续用药半年到一年以上再停药。但一般不建议停药,应该持续治疗,足量足疗程才能保证好的治疗效果。9、生长激素用于矮身材儿童治疗,什么年龄注射较好?答:越早治疗越好,青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断,孩子4周岁以后就可以开始进行治疗了。10、什么情况下需要停止使用生长激素治疗?答:生长激素缺乏停药的标准:1.骨骺闭合。2.对生长激素治疗有明显的副反应(如高血糖、肝功异常)3.患儿自身有肿瘤。4.达到家长期待的身高目标。5.治疗后生长速率因抗体等原因下降,不能达到改善身高的目的。因每个家长的期望值不同,以及家庭经济水平不同,是否停药请参照上述原因。从医生的角度上,应支持孩子达到正常身高,发育前的身高水平尤为重要,年龄越大,治疗花费会因体重的变化而增加。目前国际上,对于成人GHD的替代治疗已经开始,儿童期的替代治疗目标是改善终身高,严格讲生长激素的替代对于生长激素缺乏的个体应该是终生治疗,只是剂量随着年龄不同会有变化。
一、医院的选择 矮小儿童就诊一般要选择三级甲等以上的医院(简称三甲),最好有单独的小儿内分泌科,以便为孩子进行系统的内分泌检查。二、科室的选择矮小儿童需要到小儿内分泌科就诊,如果医院没有小儿内分泌科,也可以到儿童保健科。三、矮小儿童家长在就诊前需要了解孩子哪些情况?就诊时,要向主治医生详细说明以下情况: ● 母亲的妊娠情况 ● 发现孩子矮小的时间 ● 孩子的性别/年龄/身高/体重 ● 出生时的身高/体重 ● 近一年身高的变化 ● 孩子的智力情况 ● 父母的身高 ● 目前的性征发育情况 ● 有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史 ● 以往就诊情况以及相关检测结果等(要携带孩子的病例以及以往检查结果)四、矮小儿童需要做哪些检查?引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。要查清病因,首先要通过病史询问体格和化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析、判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗方案。矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料: 1.婴儿出生时情况,是否难产、窒息以及采用何种分娩方式,出生时身高和体重等。2.每年身高增长速度,测定时需脱去鞋子。3.家族成员身高和发育年龄,是否有遗传病。4.智力发育情况,有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。5.是否用过影响生长发育药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。孩子到了医院,首先需对左手腕掌指进行X线照片,以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶,第三要进行生长激素激发试验(甲状腺素、生长因子水平等)。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”,其他有关矮小疾病的特殊检查请听取主治医生的建议。通过检查,医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断,并制定合理的治疗方案。
怎样才知道生长激素注射治疗是否有效果?答:临床对生长激素有效性的判定是,治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月,如果3个月能长2公分以上,那么就是有效的。如果长不到2公分,需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。有的家长经常会问到:为什么使用生长激素一两个月,孩子怎么没长?需要提示各位家长的是:请不要进入这样一个误区,即“应用生长激素治疗,孩子就会快速长高”,其实这样的想法不现实,也不符合自然科学规律。首先,从儿童生长发育角度讲,身高的增长是相对缓慢的过程,不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。其次,关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是:将患儿年生长速率比治疗前增加2厘米以上即为有效。一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程,3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗三个月孩子生长2厘米以上都是正常的。临床证实,生长激素用于矮身材儿童的治疗,治疗可以有效改善患儿的生长速率,从而改善其最终身高。
问:什么是骨龄,给孩子检测骨龄有什么意义?答:(1)什么是骨龄及骨龄标准? 骨龄是骨骼年龄的简称,它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较,所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平,因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成熟度与标准图谱加以比较,其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时,该年龄即为其骨龄,它是确定骨成熟的指标。 (2) 医生为什么要经常测定儿童的骨龄? 人类骨骼发育的变化基本相似,每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点,因此,骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄,而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势:通过骨龄还可预测儿童的成年身高,骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。同时对于一些身材矮小的患者的治疗有很大的指导意义。 (3)骨龄为何可以反映儿童身高的潜力? 骨骼年龄,简称骨龄,是由儿童的骨骼钙化程度所决定的。因为骨龄能较精确的反映人从出生到完全成熟的过程中各年龄阶段的发育水平,所以它在各发育年龄中的应用最为广泛。尤其在内分泌疾病、发育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢性疾病的分析与诊断方面,骨龄更具重要作用。利用骨龄推断的发育情况,从而反映身体生长发育的状态,有助于了解儿童身高发育的潜力。例:某男童年龄12岁但是其骨龄是13岁,这说明该男童虽然只有12岁,但其发育速度较快,其身体的生理发育水平已经达到了13岁男童的水平。因为中国男子的手腕骨发育成熟年龄是约为18.4岁,所以正常情况下该男童继续生长发育的时间将不会超过5.4年。而假如他的骨龄是11岁,则说明他的发育速度较慢,只发育到了正常儿童11岁的水平,因此正常情况下他剩余的发育时间还有7.4年可以认为这个女孩在身高生长方面有更大的潜力。 (4)骨龄与年龄、发育成熟程度有什么关系? 骨龄与实际年龄之间的关系可用骨龄差来表明。即实际年龄与骨龄之间的差数,也为两者之间相差的具体岁数。实际年龄较骨龄差数为正数,则代表骨龄落后于年龄;如骨龄差数为负数,代表骨龄提前于年龄。通常将±2岁为骨龄差的正常范围,其中骨龄差为±1岁内属正常。当骨龄增加的速度大于身高增长的速度时则使骨骺愈合提前,生长期缩短,最后造成成年身高降低。(5)青少年一般什么时候骨龄闭合? 一般女孩是在16、17岁,男孩是在18、19岁。女孩在青春期11-15岁发育最快,男孩在12-16岁发育最快。一生中青春期长的最快,一年中春天生长的最快。特别提醒家长,此年龄段的青少年:A、查头发或验血,检测是否缺微量元素钙、锌、铁……。B、注意多方面补充营养。C、睡觉前喝奶。 (6)如果我的孩子骨龄已经闭合能有什么方法再打开么?首先要明确你是否在正规医院的专科医生那里进行过咨询和诊断,如果说经过医生的确诊,孩子的骨龄真的闭合,那么可以说没有什么方法再让闭合的骨龄打开,并且希望你不要相信市场的虚假广告以免上当受骗造成不必要的损失。
在现实生活中,许多家长都为了孩子的身高发愁。除了遗传、营养外,运动、睡眠甚至心理因素也会影响到身高,其中心理因素引起的身材矮小称为“心理性矮小症”。 所谓“心理性矮小症”是指孩子因为缺乏父母的关心爱护,或者精神上收到压抑,致使在生长发育方面产生了障碍而出现的矮小症。当然孩子精神上受压抑也与他们受到的关爱有关,无怪乎有学者将爱称为一流的“增高剂”。美国著名的精神病学家霍芳博士指出:孩子长期生活在精神压抑、无人关心或经常挨打受骂、歧视冷漠的家庭环境中,就会导致体内激素分泌障碍,引起生长发育障碍而个子矮小。有关统计表明:在第二次世界大战中,德国、西班牙、朝鲜、越南等国失去双亲的孤儿,平均身高要比同龄儿童矮几厘米。 那么,究竟爱有什么样的魔力,能使人体得以长高呢? 那些能充分享受到家庭温暖和父母关爱的孩子,摄食营养有保障,躯体疾病能得到及时有效的治疗。更重要的一点是他们不存在影响正常进食、消化和睡眠的阴影性心理状态,因此,生长激素的分泌也较为旺盛。 我们知道,人体的生长激素是由垂体前叶的腺细胞合成并分泌,对生长发育特别是长高起着关键性的调节作用。缺乏家庭关爱的孩子,下丘脑分泌的促生长激素释放激素减少,后者是用以调节垂体前叶合成分泌生长激素,它的不足无疑会影响到孩子的生长发育。再者,来自问题家庭的孩子大多有睡眠障碍,如入睡困难,经常做噩梦等。而人在觉醒状态下生长激素分泌较少,进入慢波睡眠后,生长激素分泌明显增加,在60分钟左右血液中生长激素达到高峰,转入异相睡眠后生长激素分泌又会减少,所以睡眠质量不高也是他们身材矮小的原因。此外缺乏关爱的孩子由于心理受压抑、性格不健全,往往交往会减少,运动也明显不足,青春发育更是来得较晚。由于少了适当的运动刺激以及性激素对生长激素分泌的调节作用,所以,这些孩子不仅发育迟缓,而且难以长高。 科学家也发现了一些特殊的案例,即有一些孩子原先生活在缺乏爱的环境中,身高明显低于同年龄同性别儿童,但当他们的家庭环境发生改变,能重新受到家庭的温暖时,她们的身高又可以恢复正常。 因此,无论是从孩子的身体还是心理健康来讲,父母的关爱都是非常重要的。对于那些未能享受双亲之爱的孩子,教师、保育员甚至整个社会都有责任对他们进行关心和照顾,以促进他们的健康成长。